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Centre Hospitalo-Universitaire Ibn Rochd
المركز الإستشفائي الجامعي إبن رشد
Centre Hospitalo-Universitaire Ibn Rochd
Le service d’oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale assure la prise en charge médicale et chirurgicale des pathologies suivantes :
• Rhino-sinusiennes
• Otologiques
• Laryngées
• Cervicales
Ainsi le service est le centre de référence marocain de l’implantation cochléaire et de la prise en charge de la surdité de l’enfant Mais également des pathologies cancéreuses des Voies Aéro-Digestives Supérieures (VADS), des cavités naso-sinusiennes et glandes salivaires Cette prise en charge cancérologique s’effectue dans le cadre du:
• diagnostic,
• bilan d’extension pré thérapeutique,
• la décision thérapeutique,
• la prise en charge chirurgicale,
• la réhabilitation et de la reconstruction,
• des soins de support et enfin du suivi carcinologique
Hospitalisation :
– Après un passage par un staff qui aura lieu chaque Lundi, les malades sont programmés durant toute la semaine.
– La veille de l’intervention, les patients sont hospitalisés, une équipe paramédicale supervisée par la major du service vérifie les papiers administratifs et les dossiers médicaux.
– Le jour de l’intervention, le malade conduit dans le secteur opératoire. L’heure dépendant du planning prévisionnel des interventions.
– Au terme de l’intervention, le malade maintenu en observation pendant deux heures en Salle de Soins Post Interventionnelle, où le traitement anti douleur sera adapté aux besoins.
– Le soir de l’intervention, un chirurgien du service passe voir le malade dans sa chambre, afin de l’expliquer l’intervention réalisée, de répondre aux questions, et de détecter d’éventuelles complications post opératoires précoces
Bloc opératoire :
Avec près de 2455 interventions par an , le service d’ORL et de CCF dispose de quatre salles de bloc opératoires :
• une pour la chirurgie otologique équipée d’un microscope 3D,
• une pour la chirurgie rhinologique équipée d’une colonne 3D,
• une pour la chirurgie cervicale
• une pour l’hôpital de jour pour la chirurgie ambulatoire.
La chirurgie ambulatoire :
Cette prise en charge est proposée pour certaines chirurgies programmées, fonctionnelles, sous anesthésie générale la prise en charge en ambulatoire est réservée à
• l’amygdalectomie,
• cure des végétation adénoïdes,
• adénectomies,
• la pose d’aérateur Trans tympanique
• la laryngoscopie en suspension,
où le malade quitte le service le jour même. Chirurgie en Soins Externes:(salle de biopsie): Certains actes chirurgicaux réalisés sous anesthésie locale au bloc opératoire sont éligibles à ce type d’hospitalisation, selon l’appréciation du chirurgien. Dans ce cas, le malade est admis dans le secteur d’hospitalisation idéalement une heure avant l’intervention, et sort dès le retour dans sa chambre sans passage par la salle de réveil.
Chef de service : PR MAHTAR MOHAMED « professeur d’enseignement superieure »
Les professeurs :
• PR ROUBAL MOHAMED « professeur d’enseignement supérieure »
• PR ABADA REDALLAH EL ARABI « professeur d’enseignement supérieure »
• PR ROUADI SAMI « professeur d’enseignement superieure »
• Major du service : MADAME MERIEM EL OGDI
• Major du bloc : MADAME LEILA LAHFID
– La prise de RDV se fait au niveau du bureau d’accueil avec un délai maximal évalué à une semaine.
Après un passage par le bureau administratif d’accueil de consultation, situé prés de la porte principale de l’hôpital
le malade est invité à se présenter dans la salle d’attente principale qui donne accès aux 4 salles de consultation.
Chaque salle est équipée d’une table d’examen, d’une colonne et d’un microscope
Après le malade a également accès à la salle de programmation des blocs opératoires dans laquelle le malade trouve les infirmières de consultation
La consultation se déroule du lundi jusqu’à vendredi, de 8h30 jusqu’à 16h00, avec un planning préétablie hebdomadaire, chaque médecin a son propre jour de consultation avec un horaire fixe.
Une consultation spécialisée du syndrome d’apnée de sommeil est réalisée chaque jeudi matin
Les explorations :
Avec plus que 4000 explorations audiologiques ; Le service est devenu un centre de référence grâce aux explorations qu’il prodigue :
• Les audiométries tonale, vocale et comportementale
• Le potentiel évoqué auditif
le service dispose aussi des outils d’exploration du vertige:
• videonystagmographie(VNG)
• videonystagmoscopie(VNS)
• video head impluse test (VHIT)
• posturographie
permettant de mieux poser le diagnostic et d’orienter le traitement.
Le service comprend également une salle dédiée à la rééducation vestibulaire dotée de tout le matériel nécessaire (barre diode- tapis roulant, trampoline etc..)
1/ Les interventions chirurgicales :
A/ Otologique :
La surdité doit toujours faire l’objet d’une consultation ORL avant tout traitement ou appareillage. Parfois, elle peut résulter de maladies inflammatoires ou dégénératives affectant l’intégrité ou la souplesse du tympan et de la chaîne ossiculaire. Le plateau technique dont nous disposons permet une prise en charge de l’ensemble des interventions chirurgicales sur l’oreille, de la plus simple à la plus complexe :
▪ tympanoplastie et ossiculoplastie,
▪ traitement du cholestéatome et des otites chroniques simples,
▪ chirurgie de l’otospongiose au Laser CO2.
▪ L’implant cochléaire
▪ Les prothèses à ancrage osseux
▪ La plastie de l’oreille
B/ Paralysie faciale:
Le choix d’une technique de réanimation faciale est adapté à la cause de la paralysie faciale :
▪ greffe facio-faciale
▪ anastomose hypoglosso-faciale
▪ la decompression du nerf facial post traumatique
▪ la suspension dynamique et statique de la commisure labiale
C/ Rhinologique :
le service d’ORL et CCF prend en charge l’exploration et le traitement :
▪ des maladies inflammatoires, infectieuses et allergiques du nez et des sinus « la polypose naso-sinusienne ; polype de killian ; sinusite ; turbinectomie etc… »
▪ des tumeurs bénignes et malignes du nez et des sinus « papillome inversé ;fibrome naso-pharyngien ; les ostéomes etc … »
▪ les troubles fonctionnels respiratoires nasaux,
▪ des troubles de l’olfaction,
▪ des pathologies des voies lacrymales « dacryorhinocystostomie »
L’équipe a une expertise nationale reconnue dans le domaine de la chirurgie endoscopique mini-invasive et met en œuvre les technologies les plus récentes notamment la colonne d’endoscopie 3D ; une colonne d’endoscopie 2 D et un système de navigation guidée par ordinateur . elle propose une prise en charge multidisciplinaire intégrée, associée aux moyens chirurgicaux les plus modernes
D/ CHIRURGIE DE LA BASE DU CRÂNE
La base du crâne est la zone frontière osseuse à trois étages intercalée entre la sphère ORL et l’encéphale. S’y développent un grand nombre de tumeurs dont l’exérèse requiert une double compétence ORL et neurochirurgicale.
– la base antérieure s’ouvre dans les fosses nasales et les sinus. Son approche est rhinologique (par voie endoscopique) notamment les brèches ostéoméningées
– la base moyenne est en relation avec l’arrière-nez ou la région temporale. Son abord est soit otologique (par microscope) soit rhinologique notamment les meningo-encephaloceles
– la base postérieure met en contact l’oreille et le cervelet. Elle abrite en particulier les neurinomes de l’acoustique. Elle est accessible par voie otologique
E/ CANCÉROLOGIE ET CHIRURGIE CERVICALE
notre service prend en charge l’ensemble des pathologies bénignes et malignes de la cavité buccale, de la gorge, des cordes vocales, des adénopathies cérvicales, des glandes salivaires et de la thyroïde. Met en oeuvre en transversalité les techniques chirurgicales les plus récentes dans les domaines de la reconstruction (lambeaux pédiculés, lambeaux libres) et de la chirurgie des tumeurs cervicales à risque hémorragique (paragangliomes). il est au centre d’une prise en charge multidisciplinaire intégrée des cancers (chirurgie, radiothérapie, oncologie médicale, radiologie).
F/ PEDIATRIE ORL :
L’ORL pédiatrique est devenue une véritable spécialité. le service prend en charge les maladies courantes de la gorge, du nez et des oreilles de la petite enfance et la chirurgie qui s’y rapporte
▪ amygdalectomie,
▪ ablations des végétations,
▪ pose d’aérateurs transtympaniques,
▪ otite chronique et cholestéatome de l’enfant,
▪ kyste congénitaux du cou
Fondé en Janvier 2016, le centre national de référence en implantation cochléaire du CHU Ibn Rochd est né d’une grande volonté et d’efforts conjugués de plusieurs années de travail.
– La création de ce centre est venue avant tout pour répondre à un besoin crucial, celui d’assurer la prise en charge et le suivi des enfants et adultes profondément sourds nécessitant une réhabilitation par implant cochléaire.
– Doté des dernières avancées technologiques en matière de chirurgie otologique répondant à une médecine de pointe et constitué d’équipes multidisciplinaires regroupant enseignants , médecins résidents, audioprothésistes, orthophonistes et acteurs sociaux, le centre d’implantation cochléaire se veut moderne, offrant des prestations de qualité pouvant garantir les meilleurs résultats possibles.
– La fin de l’intervention ne signifie sa réussite, mais le début d’une longue phase de réhabilitation et de rééducation durant laquelle le sujet implanté et plus particulièrement l’enfant devra apprendre progressivement à entendre et parler et durant laquelle se fera surtout sa réinsertion scolaire et sociale :
Activation et réglage de l’implant cochléaire
Se fait 3 à 4 semaines de l’intervention et consiste à programmer le processeur vocal pour l’adapter à chaque patient
Rééducation orthophonique
Afin d’aider le sujet implanté à développer sa perception auditive, il est important d’entreprendre une rééducation orthophonique dès la mise en service du processeur vocal.
Prise en charge psychologique et insertion sociale de l’enfant implanté
Cet aspect crucial de la prise en charge et du suivi de l’enfant implanté cochléaire, regroupe plusieurs volets, à savoir:
▪ le développement cognitif de l’enfant,
▪ le développement affectif,
▪ l’évaluation des attitudes interactionnelles
▪ l’évaluation environnementale.
Deux associations sont engagées dans un partenariat avec le service d’ORL :
l’association « SILSILA » et l’association «ATFAL BILA SAMAM »
La formation initiale et continue des professionnels de santé fait partie des missions fondamentales du service .
Chaque résident au cours de son passage bénéficie d’une formation théorique et pratique, et nécessite un accompagnement et un soutien durant tout le processus d’apprentissage, depuis la réalisation d’un simple examen clinique à l’achèvement des interventions chirurgicales les plus compliquées.
L’enseignement théorique se compose de cours hebdomadaires encadrés par les enseignants couvrant les principaux thèmes à savoir, l’anatomie, la pathologie, les urgences, les explorations ainsi que les techniques chirurgicales.
Il existe un enseignement également au cours des différents staffs réalisées au sein du service ( staff des entrants ,staff oncologie-ORL, staff tympanoplastie et le staff d’implants cochléaires) au cours desquels le médecin résident est amené à construire un raisonnement clinique logique devant un malade, et proposer donc la conduite à tenir la plus appropriée et la plus correcte.
L’enseignement théorique se fait également sous forme de séances de revues bibliographiques visant à maintenir à jour les connaissances des résidents et les informer des dernières évolutions et techniques que connaît la spécialité ORL.
L’enseignement pratique quant à lui, consiste en un encadrement des médecins résidents au bloc opératoire lors de la réalisation des différents gestes, des plus simples au plus compliqués,
Il existe également une vidéotransmission au niveau de la salle de cours, ce qui permet à l’ensemble des résidents de suivre le déroulement des interventions chirurgicales en bénéficiant des explications nécessaires.
Le service est équipé d’un simulateur de fraisage du rocher mis à la disposition des résidents et internes
Le département d’ORL est un service de pédagogie et de formation médicale continue pour les externes soit à la consultation, à l’unité d’hospitalisation, au bloc opératoire ou durant les cours faits par les professeurs du service.
Considéré comme l’un des meilleurs services du CHU en terme de production scientifique et se retrouve en tête de liste des services d’ORL du Maroc.
Cette production est faite principalement de présentations dans des congrès nationaux et internationaux de renom ainsi que des publications de qualité.
Le service compte une moyenne de 80 présentations par an dans des manifestations scientifiques nationales et internationales
Les publications quant à elles, se font par moyenne de 30 publications par an dans des revues nationales , européennes et américaines à grand impact factor notamment , les archives européennes d’ORL, european annals of otorhinolaryngologyhead and neck diseases, American journal of Otorhinolaryngology, international journal of Otorhinolaryngology
Le service propose un DIU d’audiophonologie réservé aux spécialistes mais aussi aux médecins en cours de formation
Société marocaine d’oto-rhino-laryngologie : SMORL
Collège marocain des enseignants chercheurs en oto-rhino-laryngologie : CEMORL
Société française d’ORL : SFORL
Tel : 0522483031 / 0522483032 / 0522483033
Email : Orl20aoutcasa@gmail.com
