Centre Hospitalo-Universitaire Ibn Rochd
Le service est le centre national de prise en charge de la tuberculose MDR et XDR de la région casa-sud.
Capacité litière : 24
– Après discussion de tous les dossiers par les pneumologues des CDTMR à la plateforme TB résistante, la décision thérapeutique est prise par le comité technique notamment le protocole à adopter;
– Le traitement antibacillaire est de deuxième ligne;
– Les principales molécules : amikacine, levofloxacine, moxifloxacine,linézolide, clofazimine, bédaquiline, cyclosérine, délamanide, ethionamide, ethambutol, pyrazinamide;
– Notre équipe est contactée à l’avance pour programmer l’hospitalisation.
– Les patients en mauvais état général;
– Les patients présentant des effets secondaires du traitement antibacillaire de 2ème ligne démarré en ambulatoire;
– les patients avec d’autres morbidités : diabète, VIH, insuffisance rénale au stade d’hémodialyse, insuffisance respiratoire sur poumon séquellaire etc …..
– Bilan préthérapeutique biologique;
– Examen ophtalmologique spécialisé;
– Audiogramme;
– Radiologie;
– Avis des autres spécialités en fonction des comorbidités;
– Le service de bactériologie est sollicité pour BKD et BKC;
– L’institut pasteur participe à la prise en charge par la réalisation des tests de sensibilités sur culture, par des tests de résistance aux molécules HAIN 1 et HAIN 2;
– Le traitement est démarré sous la supervision du staff paramédical;
– La recherche d’effets secondaires au traitement cliniques et biologiques se fait de manière systématique;
– Correction des effets secondaires : réhydratation, transfusion, perfusion d’albumine , IPP, antiémétiques, adaptation des doses ou arrêt de certaines molécules incriminées après discussion sur la plateforme VigiTB ( service de pharmacovigilance de Rabat);
– Le bilan de contrôle radiologique, biologique et bactériologique est réalisé chaque mois après le début du traitement;
– Le patient est déclaré sortant une fois le BKD est négatif;
– Le patient est adressé au CDTMR à son médecin référant qui poursuivra la supervision du traitement.
– Drainage thoracique;
– Ponction simple et biopsie pleurale;
– Réhabilitation nutritionnelle par la nutritionniste de l’hôpital;
– Kinésithérapie respiratoire;
– La gestion du stock des antibacillaires de 2ème ligne.